106-1 內科 考古題詳解

高，並可持續數天至一週以上。 - C：錯誤。STEMI患者在到院前死亡最常見的原因是惡性心律不整，特別是心室顫動（ventricular fibrillation），而非急性心衰竭。 - D：正確。下壁心肌梗塞通常與右冠狀動脈阻塞有關，約有30-50%的下壁心肌梗塞會合併右心室梗塞。為了診斷右心室梗塞，需要加做右前胸壁心電圖（如V4R），因為右心室梗塞的處理方式與左心室梗塞有所不同。 ### 核心知識 - STEMI的病理生理學是冠狀動脈完全阻塞，通常由斑塊破裂和血栓形成引起。 - 心肌肌鈣蛋白是診斷心肌損傷的黃金標準，其升高可持續數天至一週以上。 - STEMI患者到院前死亡最常見的原因是惡性心律不整（如心室顫動），而非急性心衰竭。 - 下壁心肌梗塞常合併右心室梗塞，因此需要加做右側胸導程心電圖（如V4R）來評估。