106-1 內科 考古題詳解

是NSTEMI的標準用藥。 - C：錯在Unfractionated heparin也是抗凝血劑，作用與LMWH類似，預防血栓擴大或新血栓形成，而非溶解已形成的血栓。是NSTEMI的標準用藥。 - D：正確。r-tPA是血栓溶解劑（fibrinolytic agent），其主要作用是活化纖溶酶原，進而溶解已形成的血栓。雖然在NSTEMI或穩定心絞痛中，臨床上不建議常規使用血栓溶解劑（因為出血風險高且效益不明顯，通常優先考慮抗血小板、抗凝血或心導管介入），但若題目是從「藥物作用機轉」來看，它是唯一能「主動溶解」血栓的藥物，而NSTEMI的病理基礎就是部分血栓阻塞。 ### 核心知識 - NSTEMI（非ST段上升心肌梗塞）的治療重點是穩定病況、預防血栓擴大及心肌缺血，並評估是否需早期心導管介入。 - 穩定心絞痛的治療重點是控制症狀、預防心血管事件，常用藥物包括抗血小板藥物、乙型阻斷劑、硝酸鹽類等。 - 抗血小板藥物（如Aspirin）和抗凝血劑（如Heparin類）主要用於「預防」血栓形成或擴大。 - 血栓溶解劑（如r-tPA）主要用於「溶解」已形成的血栓，其在STEMI（ST段上升心肌梗塞）中是重要的再灌流療法，但在NSTEMI中因風險效益考量，通常不建議常規使用。