106-1 內科 考古題詳解

炎通常是上腹痛，但很少會突然導致血壓驟降和血紅素明顯降低到休克程度，除非是出血性胰臟炎，但有B肝病史，肝臟問題更優先考慮。 - C：胃食道逆流。錯在胃食道逆流主要是胸口灼熱、胃酸逆流，不會引起劇烈腹痛、休克和血紅素降低。 - D：胃潰瘍。錯在胃潰瘍破裂或出血會引起腹痛和血紅素降低，但通常會伴隨黑便或吐血等消化道出血症狀，且疼痛位置可能不同。雖然嚴重出血也可能導致休克，但題幹沒有提到消化道出血的典型症狀，且B肝病史讓肝癌破裂的可能性更高。 ### 核心知識 - B型肝炎是肝細胞癌（肝癌）的主要危險因子。 - 肝癌破裂是肝癌的急性併發症，會引起劇烈腹痛、腹腔內出血（導致血紅素降低）、以及休克（冒冷汗、血壓降低）。 - 當病人出現急性腹痛、休克和血紅素降低時，應高度懷疑內出血。 - 病史（如B肝）是診斷急性腹部疾病的重要線索。