106-1 內科 考古題詳解

端轉移的病人，或是肝功能較差、不適合其他局部治療的病人。這位病人沒有血管侵犯或轉移，肝功能也很好（Child-Pugh A），因此不是首選。 - C：肝移植手術。錯在肝移植有嚴格的適應症（如米蘭準則），通常是單顆小於5公分，或最多三顆且每顆都小於3公分。這位病人有三顆腫瘤，其中一顆4公分，另一顆3.5公分，已經超出米蘭準則的範圍。雖然有些擴大準則，但通常也不是初步治療的首選，且肝臟來源有限。 - D：經肝動脈栓塞治療術 (TACE)。正確。這位病人有多顆腫瘤（三顆），分佈在兩葉，最大顆4公分，但肝功能良好（Child-Pugh A），且沒有門靜脈主幹侵犯或遠端轉移。這種情況在BCLC（巴塞隆納肝癌分期）中屬於B期（中間期），TACE是此階段的首選治療方式。它能有效控制腫瘤生長，且對肝功能影響相對較小。 ### 核心知識 - 肝癌治療策略常依據BCLC（巴塞隆納肝癌分期）系統。 - BCLC B期（中間期）的肝癌，其特徵是多發性腫瘤，但沒有血管侵犯或遠端轉移，且肝功能良好（Child-Pugh A或B），此時TACE是標準的首選治療。 - 肝腫瘤切除術通常適用於單顆或少數小顆、局限的腫瘤。 - 肝移植有嚴格的腫瘤大小和數量限制（如米蘭準則）。 - 標靶藥物治療主要用於晚期肝癌（有血管侵犯或遠端轉移）。