106-1 婦產科 考古題詳解

直接證實了輸卵管的病變。 - C：錯在急性盲腸炎雖然會引起右下腹痛，但不會有陰道出血、陽性懷孕試驗，且超音波會看到盲腸發炎而非子宮附屬物腫塊。腹腔鏡影像也未見盲腸發炎。 - D：錯在輸尿管結石通常引起絞痛，可能伴隨血尿，但不會有陰道出血、陽性懷孕試驗或子宮附屬物腫塊。腹腔鏡影像也未見輸尿管病變。 ### 影像判讀 - 圖片右側的腹腔鏡影像，清晰可見右側輸卵管（fallopian tube）呈現明顯的腫脹、擴大，且顏色呈現暗紅色或藍紫色，這是組織缺血、充血及出血的典型表現。 - 在腫脹的輸卵管上，可以看到不規則的表面，提示有胚胎組織生長並可能伴隨出血。 - 這些視覺特徵直接顯示了輸卵管內有異常組織生長，且有出血或壞死的跡象，與臨床上子宮外孕破裂或即將破裂的表現高度吻合。 ### 核心知識 - 子宮外孕（Ectopic pregnancy）是指受精卵著床於子宮腔以外的地方，最常見的位置是輸卵管（tubal pregnancy）。 - 典型症狀包括：停經後陰道不規則出血、腹痛（通常為單側下腹痛，可能突然加劇）、以及陽性懷孕試驗。 - 超音波檢查會發現子宮腔內無妊娠囊，而在子宮外（通常是輸卵管或卵巢旁）發現妊娠囊或混合性腫塊。 - 腹腔鏡檢查是確診子宮外孕的黃金標準，可以直接觀察到輸卵管腫脹、發紺、出血或破裂的病灶。 - 子宮外孕是婦產科急症，若不即時處理可能導致大出血，危及生命。