106-1 外科 考古題詳解

的供應範圍。 - C：上腸繫膜靜脈栓塞 (SMV thrombosis) 雖然也會造成腸道缺血，但通常進展較慢，初期多以腸壁水腫、出血為主，較少像動脈阻塞一樣快速導致大範圍的壞死。 - D：非阻塞性腸繫膜缺血 (NOMI) 通常發生在嚴重休克、心衰竭等低血壓狀態，導致腸道灌流不足。這種情況下，通常沒有明確的血管阻塞，且壞死範圍可能更廣泛或分佈不典型，與題目描述的動脈阻塞性缺血表現不同。 ### 核心知識 - 腸道血流供應： - 上腸繫膜動脈 (SMA) 供應小腸大部分（空腸、迴腸）及右側大腸（盲腸、升結腸、右側橫結腸）。 - 下腸繫膜動脈 (IMA) 供應左側大腸（左側橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸上段）。 - 腸繫膜缺血最常見且最嚴重的形式是動脈阻塞，會導致快速且大範圍的腸道壞死。 - 腸繫膜缺血的病因： - 動脈栓塞 (Embolism)：通常來自心臟，突然阻塞。 - 動脈血栓 (Thrombosis)：通常發生在有動脈粥狀硬化的血管，逐漸形成阻塞。 - 靜脈血栓 (Venous thrombosis)：進展較慢，症狀較不典型。 - 非阻塞性腸繫膜缺血 (NOMI)：因全身性低灌流導致。