106-1 外科 考古題詳解

道出血預後不良的危險因子之一，通常會提高外科介入的考量門檻。 - C：正確。十二指腸潰瘍直徑大於二公分，屬於大型潰瘍，有較高的再出血風險和內視鏡治療失敗率，因此會增加外科手術的考量。 - D：正確。潰瘍底部有可見血管（Forrest IIa）是高風險的出血徵象，表示有很高的再出血機率。如果內視鏡止血失敗或出血量大無法控制，就需要考慮外科手術。 ### 核心知識 - 上消化道出血需要外科手術的常見適應症包括： - 內視鏡止血失敗或無法止血。 - 持續性大量出血，導致血壓不穩或需要大量輸血。 - 反覆出血，即使經過多次內視鏡治療仍無法控制。 - 潰瘍特徵：如巨大潰瘍（特別是十二指腸潰瘍直徑大於2公分）、位於難以止血的部位。 - 病患本身有其他高風險因子，如年齡大於60歲、嚴重共病症。 - 改良強生分類（Modified Johnson classification）主要用於描述胃潰瘍的解剖位置或病因，與急性出血的嚴重度或手術時機無直接關聯。