106-1 內科 考古題詳解

酸，B12在體內儲存量較大，且酒精對其吸收的影響不如葉酸顯著，因此在酗酒病人中，B12缺乏引起的貧血不如葉酸缺乏常見。 - C：鐵缺乏會導致小紅血球性貧血。酗酒病人可能因胃腸道出血（如胃炎、食道靜脈曲張破裂）而導致鐵流失，進而引起鐵缺乏性貧血，但這並非所有酗酒病人貧血的「最常見」原因，且貧血型態不同。 - D：鋅缺乏在酗酒病人中也很常見，但它主要影響免疫功能、傷口癒合和味覺等，並非貧血的直接原因。 ### 核心知識 - 酗酒是導致葉酸缺乏的重要危險因子。 - 葉酸缺乏會引起巨紅血球性貧血 (macrocytic anemia)。 - 酒精會透過多種機制造成葉酸缺乏：飲食攝取不足、腸道吸收障礙、肝臟儲存減少、腎臟排泄增加。 - 雖然酗酒病人也可能因胃腸道出血導致鐵缺乏性貧血，或因骨髓抑制、慢性病等引起貧血，但葉酸缺乏仍是最常見的貧血原因。