106-1 婦產科 考古題詳解

患者通常需要直接補充外源性促性腺激素。 - B：正確。Clomiphene citrate是一種選擇性雌激素接受器調節劑（SERM），它會競爭性地結合下視丘和腦下垂體的雌激素受體，讓身體誤以為雌激素濃度很低，進而解除雌激素的負回饋抑制，導致促性腺激素釋放素（GnRH）、濾泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）分泌增加，刺激濾泡發育和排卵。 - C：正確。Clomiphene citrate的抗雌激素作用可能導致子宮頸黏液減少、變稠，不利於精子穿透；也可能影響子宮內膜的發育，降低著床機會。此外，由於它會刺激多個濾泡發育，因此多胞胎妊娠的風險會增加。 - D：正確。對於某些對clomiphene citrate反應不佳的患者，特別是合併胰島素阻抗的多囊性卵巢症候群（PCOS）患者，合併使用胰島素增敏劑metformin可以改善胰島素敏感性，降低雄性素水平，進而提高排卵率和clomiphene citrate的治療效果。 ### 核心知識 - Clomiphene citrate是治療排卵障礙的一線藥物，特別適用於WHO group II的患者（如PCOS）。 - 它的作用機制是阻斷雌激素負回饋，增加FSH和LH分泌。 - Clomiphene citrate不適用於促性腺激素低下型低性腺功能症（WHO group I），因為這些患者本身就缺乏促性腺激素。 - 常見副作用包括抗雌激素作用導致的子宮頸黏液和子宮內膜問題，以及多胞胎風險。 - 對於clomiphene citrate抵抗的PCOS患者，可考慮合併metformin治療。