106-1 骨科 考古題詳解

呈現這種均勻的「橄欖球衣」模式。 - D：錯在骨髓炎 (osteomyelitis) 是骨骼感染，通常會引起局部的骨質破壞、骨膜反應或死骨形成，與圖片中廣泛且對稱的脊椎骨變化不符。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一張腹部X光片，主要觀察脊椎部分。 - 在脊椎體上，可以清楚看到每個椎體的上下終板 (endplates) 呈現明顯的骨質緻密化（較白、較亮），而椎體中央部分則相對透光（較黑）。 - 這種上下終板緻密化、中央透光的交替模式，使得脊椎看起來像橄欖球衣上的條紋，因此被稱為「橄欖球衣脊椎」(rugger jersey spine)。 - 這種特徵性變化是繼發性副甲狀腺功能亢進導致骨質硬化 (osteosclerosis) 的典型表現，尤其常見於腎性骨病變患者。 ### 核心知識 - 腎性骨病變 (renal osteodystrophy) 是慢性腎臟病 (chronic kidney disease, CKD) 的併發症，涵蓋多種骨骼代謝異常，其中繼發性副甲狀腺功能亢進 (secondary hyperparathyroidism) 是主要原因之一。 - 繼發性副甲狀腺功能亢進會導致骨骼的加速重塑，包括骨質吸收和骨質形成增加。在某些情況下，骨質形成會過度活躍，導致骨質硬化 (osteosclerosis)。 - 「橄欖球衣脊椎」(rugger jersey spine) 是腎性骨病變中骨質硬化的經典放射學表現，特徵是椎體上下終板的骨質緻密化，與中間部分形成對比。 - 其他繼發性副甲狀腺功能亢進的骨骼表現還包括： - 骨膜下骨質吸收 (subperiosteal resorption)，特別是在手部指骨橈側。 - 顱骨的「鹽胡椒樣」外觀 (salt-and-pepper skull)。 - 棕色瘤 (brown tumors)，是骨骼中纖維囊性病變。 - 題幹中提到副甲狀腺素血液濃度上升，直接提示了繼發性副甲狀腺功能亢進的存在，與腎性骨病變的診斷高度吻合。