106-1 外科 考古題詳解

ceration）通常會表現為腸繫膜脂肪內的血腫、活動性出血或腸繫膜血管損傷。雖然胰臟損傷可能伴隨周圍組織的損傷，但箭頭直接指向的是胰臟本身的實質損傷。 ### 影像判讀 - 這是一張腹部軸位電腦斷層（CT）影像，顯示了腹腔內的器官。 - 箭頭所指的區域位於脊椎前方，肝臟（左側大器官）和脾臟（右側器官）之間，這是胰臟的解剖位置。 - 在箭頭處，可以清楚看到胰臟的正常實質結構中斷，呈現不規則的低密度區域，這代表胰臟組織的撕裂。 - 此外，胰臟周圍的脂肪組織密度增加，呈現模糊不清的影像，這稱為脂肪浸潤（fat stranding），表示局部有炎症或出血。 - 還有一些低密度液體積聚在胰臟周圍，這可能是胰液、血液或滲出液。 - 這些綜合徵象，特別是胰臟實質的斷裂，強烈提示胰臟撕裂傷。 ### 核心知識 - 胰臟損傷（pancreatic injury）在鈍性腹部創傷（blunt abdominal trauma）中相對少見，但若發生則常伴隨嚴重併發症。 - 胰臟位於後腹腔，受到脊椎保護，但當受到直接撞擊（如安全帶擠壓、方向盤撞擊）時，胰臟可能被擠壓在脊椎和撞擊物之間而受傷。 - CT影像上，胰臟撕裂傷的典型表現包括： - 胰臟實質的斷裂或不連續性（parenchymal transection or laceration）。 - 胰臟周圍的液體積聚（peripancreatic fluid collection），可能是血液、胰液或滲出液。 - 胰臟周圍脂肪浸潤（peripancreatic fat stranding），表示局部水腫或炎症。 - 胰管損傷（ductal injury）是胰臟損傷中最嚴重的類型，可能導致胰液外漏，形成胰臟假性囊腫（pseudocyst）或胰臟腹水（pancreatic ascites）。 - 臨床上，患者常主訴上腹部劇痛，但由於胰臟位於後腹腔，初期症狀可能不明顯，診斷需高度警覺。 - 即使血壓穩定，也應仔細評估影像學證據，因為胰臟損傷可能導致延遲性併發症。