106-1 骨科 考古題詳解

D：錯在Colles fracture（柯勒氏骨折）是指橈骨遠端骨折，通常伴隨骨折遠端向背側移位，此X光片中橈骨遠端並無骨折。 ### 影像判讀 - 從X光片中，特別是左側的斜位或側面觀（通常是左側影像，顯示手指側面輪廓），可以清楚看到小指（第五指）的遠端指骨（distal phalanx）的背側基部（dorsal base）有一塊小小的骨片被撕脫（avulsed fragment）。 - 這個撕脫性骨折導致遠端指骨與中節指骨之間的遠端指間關節（DIP joint）可能出現輕微的背側半脫位或關節面不平整。 - 這種骨折型態是伸指肌腱（extensor tendon）在遠端指骨附著處受到突然的強力屈曲而撕裂，並將一小塊骨頭從指骨上拉扯下來所造成。 ### 核心知識 - 槌狀指骨折（Mallet fracture）是指遠端指骨（distal phalanx）背側基部的撕脫性骨折，通常是伸指肌腱附著處被拉扯下來。 - 臨床上，患者會出現遠端指節無法主動伸直，呈現下垂狀，且觸診時在受傷指節背側會有壓痛。 - 拳擊手骨折（Boxer's fracture）是第五掌骨（5th metacarpal）頸部的骨折，常見於拳擊或撞擊。 - 班奈特骨折（Bennett fracture）是第一掌骨（1st metacarpal）基部關節內的斜形骨折，伴隨脫位，常因軸向壓力造成。 - 柯勒氏骨折（Colles fracture）是橈骨（radius）遠端約2-3公分處的骨折，骨折遠端通常會向背側移位，常見於跌倒手掌著地。