106-1 骨科考古題詳解

Question

【106-1 醫學(五) 第77題】一位27歲的男性，因手肘關節部位疼痛而來求診，經病史詢問及身體檢查發現，懷疑為肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis），下列何者錯誤？

Accepted Answer

### 破題關鍵
這題的重點在於搞清楚「網球肘」和「高爾夫球肘」的差別，以及它們各自的解剖位置和臨床表現。
### 選項拆解
- A：正確。肱骨外上髁確實是前臂伸肌群（例如橈側腕短伸肌）的共同起點，這些肌肉負責手腕和手指的伸展。
- B：錯誤。肱骨外上髁炎又稱為「網球肘」（tennis elbow），是外側的疼痛。高爾夫球肘（golfer's elbow）是指肱骨內上髁炎（medial epicondylitis），是內側的疼痛。
- C：正確。肱骨外上髁炎的典型症狀就是在外上髁這個位置有明顯的壓痛。
- D：正確。由於伸肌肌腱發炎，當病患做需要用到這些伸肌的動作時，例如手腕伸展或前臂外旋（特別是抗阻力時），就會引發疼痛。
### 核心知識
- 肱骨外上髁炎（Lateral epicondylitis）俗稱「網球肘」，是伸肌肌腱在肱骨外上髁附著處的發炎或退化。
- 肱骨內上髁炎（Medial epicondylitis）俗稱「高爾夫球肘」，是屈肌肌腱在肱骨內上髁附著處的發炎或退化。
- 網球肘的典型症狀包括：外上髁壓痛、手腕伸展或前臂外旋抗阻力時疼痛加劇。
- 高爾夫球肘的典型症狀包括：內上髁壓痛、手腕屈曲或前臂內旋抗阻力時疼痛加劇。

Answer

A. 肱骨外上髁是前臂、手腕、以及手指的伸肌（extensor）肌腱附著處（origin）

Answer

B. 肱骨外上髁炎又稱為高爾夫球肘（golfer's elbow）

Answer

C. 身體檢查可以發現肱骨外上髁處有壓痛

Answer

D. 病患作前臂伸展（extension）及外旋（supination）抗阻力的動作時會有疼痛