106-1 內科考古題詳解

Question

45歲的秦先生被家屬勸來醫院。他們帶來秦先生的各項檢查結果，並轉述之前醫師的說法，認為秦先生有明顯的酒精性肝傷害，要你說服他戒酒。家屬所提供的數據皆支持秦先生有酒精性肝傷害，除了：

Accepted Answer

### 破題關鍵
這題要你找出哪個檢查結果「不」符合酒精性肝傷害的典型表現。
### 選項拆解
- A：錯在它其實是酒精性肝傷害的典型表現。酒精性肝炎常會看到天門冬胺酸轉胺酶（AST）比丙胺酸轉胺酶（ALT）高，也就是AST/ALT比值大於2，甚至大於3。
- B：錯在它其實是酒精性肝傷害的典型表現。γ-GT（GGT）是酒精性肝病變非常敏感的指標，通常在長期飲酒者身上會升高。
- C：錯在它其實是酒精性肝傷害的典型表現。脂肪肝是酒精性肝病變最早也最常見的表現，通常是可逆的。
- D：正確。ALT數值高達2000 U/L以上，通常見於急性病毒性肝炎、缺血性肝炎（休克肝）或藥物性肝損傷（如普拿疼過量），而不是酒精性肝炎。酒精性肝炎雖然肝指數會升高，但通常不會超過500 U/L，很少會達到這麼高的數值。
### 核心知識
- 酒精性肝炎的肝指數特點是AST通常高於ALT，且兩者數值通常不會超過500 U/L。
- GGT是判斷酒精性肝病變的敏感指標。
- 脂肪肝是酒精性肝病變的早期表現。
- 肝指數（ALT或AST）飆升到1000 U/L以上，要優先考慮急性病毒性肝炎、缺血性肝炎或藥物性肝損傷。

Answer

A. alanine aminotransferase（ALT）< aspartate aminotransferase（AST）

Answer

B. 血中γ-GT數值偏高

Answer

C. 超音波顯示有脂肪肝（fatty liver）現象

Answer

D. ALT>2000 U/L（normal：0～40）