106-1 小兒科 考古題詳解

陣發性咳嗽，可能咳到臉色發紫或呼吸困難，且常伴隨白血球總數升高和淋巴球比例異常增高，即使沒有發燒。這與題幹描述完全吻合。 - C：enterovirus 腸病毒感染主要引起手足口病、疱疹性咽峽炎或無菌性腦膜炎等，呼吸道症狀通常不會如此嚴重且持續，也不會出現這種特殊的血液學表現。 - D：Streptococcus pneumoniae 肺炎鏈球菌是細菌性肺炎的常見病原，通常會引起發燒、呼吸急促等症狀，且白血球分類會以嗜中性球增高為主，與題幹的淋巴球增高不符。 ### 核心知識 - 百日咳 (Pertussis) 在嬰幼兒身上症狀較為嚴重，典型表現為陣發性、痙攣性咳嗽，可能導致發紺、嘔吐，甚至呼吸暫停。 - 百日咳的實驗室檢查特徵是白血球總數明顯升高，且淋巴球比例異常增高 (lymphocytosis)，這是一個重要的診斷線索。 - 嬰兒百日咳初期可能沒有發燒，或只有輕微發燒。 - 排除常見病毒（如RSV）後，對於長期、劇烈咳嗽且有特殊血液學表現的嬰兒，應高度懷疑百日咳。