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106-1 神經科
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考古題詳解
106-1 神經科 考古題詳解
神經科
腦血管疾病
106-1 醫師國考
八十四歲的伍爺爺因突發頭痛及行動不便,被送至急診室,神經內科主治醫師認為是出血性中風,最合適的檢查為下列何者?
A.
血管攝影(angiogram)
B.
電腦斷層攝影(CT)
正解
C.
核磁共振攝影(MRI)
D.
transcranial doppler
詳解
### 破題關鍵 懷疑急性出血性中風時,最快確認腦部有沒有出血是當務之急。 ### 選項拆解 - A:血管攝影是侵入性檢查,主要用來找出出血的原因(例如動脈瘤),而不是第一時間診斷是否有出血。 - B:電腦斷層攝影(CT)是診斷急性腦出血的首選。它速度快、容易取得,而且對於急性期的血液偵測非常敏感,…
能迅速判斷是否有出血,這對後續的治療決策至關重要。 - C:核磁共振攝影(MRI)雖然對腦部病變的解析度很高,但檢查時間較長,且對於急性期的腦出血,其偵測敏感度不一定比CT高,在急診情況下通常不是第一線選擇。 - D:經顱都卜勒(transcranial doppler)是用來評估腦部血流速度和方向的檢查,無法直接偵測腦部是否有出血。 ### 核心知識 - 急性中風(無論缺血性或出血性)的初步影像檢查,首選是腦部電腦斷層(CT)。 - CT能快速排除腦出血,因為急性出血在CT上會呈現高密度影像,非常容易辨識。 - 排除腦出血後,才能考慮使用溶栓藥物治療缺血性中風。 - MRI在急性缺血性中風的診斷上比CT更敏感,但因時間和可近性考量,通常不是急診第一線。
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