組織學 - 皮膚系統

皮膚組織學 (Skin Histology)

表皮細胞 (Epidermal Cells)

表皮主要由四種細胞組成：角質細胞 (keratinocytes)、黑色素細胞 (melanocytes)、蘭氏細胞 (Langerhans' cells) 和 默克爾氏細胞 (Merkel's cells)。

• 角質細胞 (Keratinocytes)
  • 表皮中數量最多 (佔90%以上)。
  • 形成皮膚的保護屏障。
• 黑色素細胞 (Melanocytes)
  • 主要分布於表皮基底層 (stratum basale)。
  • 合成並分泌黑色素 (melanin)。
• 蘭氏細胞 (Langerhans Cell)
  • 屬於樹突狀細胞 (dendritic cell)，是免疫系統的一部分。
  • 主要存在於表皮棘狀層 (stratum spinosum)。
  • 重要的抗原呈現細胞 (antigen-presenting cell, APC)，捕捉、處理並呈現抗原給 T 淋巴細胞，啟動適應性免疫反應，對皮膚免疫監測和防禦功能至關重要。
• 默克爾氏細胞 (Merkel's Cell)
  • 主要分布於表皮基底層 (stratum basale)，尤其在觸覺敏感區域。
  • 與感覺神經末梢形成默克爾氏盤 (Merkel's disc)。
  • 屬於機械感受器 (mechanoreceptors)。

蘭氏細胞 (Langerhans Cell)

• 特徵
  • 細胞核形狀不規則。
  • 細胞質中含有特殊的 Birbeck 顆粒。
• 臨床相關
  • 其數量會隨皮膚老化而減少，導致皮膚免疫功能下降。

皮膚老化 (Skin Aging)

表皮 (Epidermis) 變化

• 角質細胞 (keratinocyte) 增殖速度減慢，導致表皮變薄、萎縮。
• 黑色素細胞 (melanocyte) 數量減少但功能不均，易形成老年斑。
• 蘭氏細胞 (Langerhans cell) 數量減少，使皮膚免疫監測與防禦能力降低。

真皮 (Dermis) 變化

• 膠原纖維 (collagen fibers) 和 彈性纖維 (elastic fibers) 減少、斷裂、排列紊亂，導致皮膚彈性下降、出現皺紋。
• 纖維母細胞 (fibroblast) 活性降低，合成膠原和彈性纖維能力下降。
• 血管 減少，導致皮膚蒼白、癒合能力下降。

附屬器 (Skin Appendages) 變化

• 皮脂腺 (sebaceous gland) 和 汗腺 (sweat gland) 功能下降，分泌量減少，導致皮膚乾燥。
• 毛囊萎縮，毛髮變細、變白、脫落。
• 毛囊 (hair follicle)：皮膚中產生毛髮的結構。
  • 真皮乳頭 (dermal papilla)：位於毛囊底部、毛球 (hair bulb) 中央的結締組織突起。
    • 富含微血管和神經，負責為毛基質細胞 (hair matrix cells) 提供營養和氧氣。
    • 是毛髮生長和維持的關鍵。

皮膚感覺受器 (Skin Sensory Receptors)

游離的神經纖維末梢 (Free Nerve Ending)

• 最常見的感覺受器。
• 感知：疼痛 (pain)、溫度 (temperature)、粗略觸覺 (crude touch)。
• 特徵：通常無髓鞘 (unmyelinated)。
• 位置：延伸至表皮層 (epidermis)，可達顆粒層 (stratum granulosum)。
  • 顆粒層 (stratum granulosum)：位於棘狀層 (stratum spinosum) 和角質層 (stratum corneum) 之間。

皮膚分類 (Skin Classification)

特殊區域皮膚特徵

• 陰莖 (Penis) 皮膚
  • 屬於薄皮膚，通常較薄。
  • 缺乏皮下脂肪組織 (subcutaneous adipose tissue)，利於勃起時伸長和擴張。
  • 存在汗腺 (sweat gland) 和 皮脂腺 (sebaceous gland)，用於調節溫度和潤滑。
  • 皮膚下方有肉膜 (dartos fascia)，內含平滑肌 (smooth muscle)。
    • 平滑肌在寒冷時收縮，使皮膚皺縮，有助於調節溫度。