結締組織 (Connective Tissue)
膠原組織 (Collagenous Tissues)
- 主要由膠原蛋白 (collagen) 組成，提供組織強度、韌性和結構支持。
- 富含膠原纖維的結構：肌腱 (tendons)、韌帶 (ligaments)、瓣膜 (valves) 等，這些組織需承受較大的壓力和張力。
血管 (Blood Vessels)
血管壁構造
血管壁通常分為三層：內膜 (tunica intima)、中膜 (tunica media) 和外膜 (tunica adventitia)。
- 內膜 (tunica intima)：
- 最內層，由單層扁平的內皮細胞 (endothelial cells) 及其下的基底膜 (basal lamina) 和少量結締組織組成。
- 所有血管 (動脈、靜脈、小動脈、小靜脈、微血管) 皆具備內皮細胞。
- 中膜 (tunica media)：主要由平滑肌細胞構成，主要負責調節血壓和血流。
- 外膜 (tunica adventitia)：主要由結締組織構成。
各類型血管特徵比較
| 血管類型 | 內膜 (tunica intima) | 中膜 (tunica media) | 外膜 (tunica adventitia) | 其他特徵 |
|---|---|---|---|---|
| 動脈 | 內皮細胞、基底膜、結締組織 | 平滑肌細胞、彈性纖維 (較厚) | 結締組織 | 負責將血液從心臟運出 |
| 肌型動脈 (Muscular Artery) | 內皮細胞、基底膜、結締組織；內彈性膜 (internal elastic membrane) 非常明顯，呈波浪狀 | 大量平滑肌細胞 (可收縮舒張，調節血流) | 結締組織 | 調節血流到特定器官 的主要動脈 |
| 靜脈 | 內皮細胞、基底膜、結締組織 | 平滑肌細胞 (較薄) | 結締組織 (較厚) | 負責將血液帶回心臟 |
| 大靜脈 | 較薄；彈性內膜不明顯或缺失 | 相對較薄；平滑肌細胞較少且排列不規則 | 最厚；結締組織、血管滋養管 (vasa vasorum)、神經；含縱向排列的平滑肌束 | 管壁相對較薄，壓力較低；助於靜脈回流 |
| 小動脈 | 內皮細胞、基底膜、少量結締組織；不明顯或不連續彈性內膜 | 主要由 1-3 層平滑肌細胞 組成 | 結締組織 | 調節血壓和血流阻力 的重要部位 |
| 小靜脈 | 內皮細胞、基底膜、少量結締組織 | 通常只有 1-2 層平滑肌細胞，甚至沒有；血管壁比小動脈薄 | 結締組織 | |
| 微血管 | 一層內皮細胞 和 基底板 | 無 | 無 | 物質交換；附有周細胞 (Pericytes)；不具備內膜、中膜和外膜 |
| 微血管前括約肌 (Precapillary Sphincter) | 由小動脈末端或微血管起始處的平滑肌細胞組成 | 控制血液進入微血管 |
微血管類型
| 類型 | 內皮細胞特徵 | 基底板 | 主要分佈 |
|---|---|---|---|
| 連續型微血管 (Continuous Capillary) | 細胞間有緊密連接 (tight junctions)，細胞質無孔洞 | 完整 | 肌肉、結締組織、肺、中樞神經系統 (血腦屏障)、皮膚 |
| 有孔型微血管 (Fenestrated Capillary) | 細胞有許多孔洞 (fenestrations)，通常被薄膜覆蓋 | 完整 | 腎臟腎小球、腸道、內分泌腺體 |
| 竇狀微血管 (Sinusoidal Capillary) | 細胞間有較大間隙，細胞質有大孔洞 | 不完整或缺失 | 肝臟、脾臟、骨髓 |
血液細胞 (Blood Cells)
造血幹細胞分化路徑
- 造血幹細胞 (hematopoietic stem cell) 會分化成：
- 骨髓系前驅細胞 (myeloid progenitor)
- 淋巴系前驅細胞 (lymphoid progenitor)
- 骨髓系前驅細胞 進一步分化出：
- 巨核細胞／紅血球前驅細胞 (MEP)：為血小板 (platelet) 和 紅血球 (erythrocyte) 的共同前驅細胞。
- 粒細胞／單核細胞前驅細胞 (GMP)
紅血球 (Erythrocytes)
- 血液中數量最多的細胞。
- 平均直徑約 7-8 μm。
- 壽命約 120天。
- 紅血球生成過程從有核到無核，從有分裂能力到無分裂能力。
- 有分裂能力且有核：前母紅血球 (proerythroblasts)、嗜鹼性母紅血球 (basophilic erythroblasts)、多染性母紅血球 (polychromatophilic erythroblasts)。
- 最後有核階段但無分裂能力：正母紅血球 (orthochromatophilic erythroblasts)，細胞核濃縮準備排出。
- 無核且無分裂能力：網狀紅血球 (reticulocytes) 和 成熟紅血球 (mature erythrocytes)。
白血球 (Leukocytes)
- 所有白血球都能離開血管，進入結締組織執行功能，此過程稱為滲出 (diapedesis)。
- 白血球數量由多到少依序為：嗜中性球 > 淋巴球 > 單核球 > 嗜酸性球 > 嗜鹼性球 (口訣：Never Let Monkeys Eat Bananas)。
- 嗜鹼性球是白血球中數量最少的。
- 單核球是體積最大的白血球。
嗜天青顆粒 (Azurophilic Granules)
- 所有白血球中最早形成的顆粒，皆存在。
- 在電子顯微鏡下觀察，本質上是溶酶體 (lysosome)。
- 內含多種水解酶，如：髓過氧化物酶 (Myeloperoxidase)、酸性磷酸酶 (Acid Phosphatase) 等。
- 功能類似溶酶體 (Lysosomes)，負責分解細胞內外吞噬的物質。
白血球分類比較
| 類型 | 特徵 | 顆粒種類 |
|---|---|---|
| 顆粒性白血球 (Granulocytes) | 細胞質有明顯顆粒 | 嗜天青顆粒、特異性顆粒 |
| - 嗜中性球 (Neutrophils) | 最豐富的顆粒性白血球 | |
| - 嗜酸性球 (Eosinophils) | ||
| - 嗜鹼性球 (Basophils) | ||
| 無顆粒性白血球 (Agranulocytes) | 細胞質顆粒不明顯 | 主要只有嗜天青顆粒 |
| - 淋巴球 (Lymphocytes) | ||
| - 單核球 (Monocytes) | 體積最大的白血球 |
血小板 (Platelets)
- 是巨核細胞 (Megakaryocyte) 的細胞質碎片。
- 不含細胞核。
心臟 (Heart)
心肌細胞結構與功能
心肌間盤 (Intercalated Disc)
心肌細胞間特化的連接結構，確保心肌細胞同步收縮並承受機械壓力。主要由以下三種細胞連接組成：
- 黏連接合 (Adhering Junction / Fascia Adherens)
- 功能：固定肌動蛋白絲，將收縮力從一個細胞傳遞至另一個細胞。
- 橋粒 (Desmosome / Macula Adherens)
- 功能：提供強大的機械性連接，防止細胞在劇烈收縮時分離。
- 間隙接合 (Gap Junction)
- 功能：形成通道，允許離子和小分子快速通過，使電訊號迅速傳播，確保心肌細胞同步收縮。
心肌間盤不含的連接
- 緊密接合 (Tight Junction / Zonula Occludens)
- 功能：形成細胞間屏障，阻止物質在細胞間隙通過。
- 分佈：主要見於上皮細胞，心肌間盤中不存在。
蒲金氏纖維 (Purkinje Fibers)
- 心臟傳導系統的一部分，屬於特化的心肌細胞，而非結締組織。
- 細胞較大，富含糖原 (glycogen)。
- 肌原纖維 (myofibrils) 較少。
- 主要功能：快速傳導電位，使心室同步收縮。
淋巴器官 (Lymphatic Organs)
淋巴小結 (Lymphatic Nodules / Follicles)
- 未被包膜包圍的球形或卵圓形 B淋巴細胞聚集體。
- 通常含有生發中心 (germinal center)，是 B細胞活化、增殖和分化 的場所。
- 是次級淋巴器官的特徵性結構，例如：淋巴結 (lymph node)、脾臟 (spleen)、扁桃體 (tonsil) 和黏膜相關淋巴組織 (MALT，如小腸的Peyer's patch)。
脾臟 (Spleen)
- 身體最大的淋巴器官，主要功能為過濾血液、清除衰老紅血球，並對血液中抗原產生免疫反應。
- 沒有輸入淋巴管，只有輸出淋巴管。
- 沒有高內皮小靜脈 (HEV)，此結構主要存在於淋巴結。
- 微血管類型為竇狀微血管 (sinusoidal capillary)。
脾臟組織分區
- 白髓 (White Pulp)
- 組成：由淋巴細胞 (主要是 T細胞 和 B細胞) 圍繞中央動脈 (central artery) 構成。
- 功能：負責免疫反應。
- 紅髓 (Red Pulp)
- 組成：由脾索 (splenic cords / cords of Billroth) 和脾竇 (splenic sinuses) 組成。
- 功能：負責過濾血液和清除衰老紅血球。
脾臟血液循環
- 脾動脈分支後形成中央動脈。
- 中央動脈再分支為筆毛動脈 (penicillar arteries)。
- 筆毛動脈接著形成有鞘微血管 (sheathed capillaries)。
- 有鞘微血管末端直接將血液釋放到脾索的結締組織中，形成開放式循環 (open circulation)。
- 紅血球必須穿過脾竇的內皮細胞縫隙才能回到循環，此為脾臟篩選老舊紅血球的機制。
胸腺 (Thymus)
- 初級淋巴器官，主要功能是 T淋巴細胞的成熟和選擇。
- 結構分為皮質 (cortex) 和髓質 (medulla)，不包含淋巴小結。
- 皮質：主要由 T細胞前驅物、上皮網狀細胞和巨噬細胞組成。
- 髓質：含有成熟的T細胞和哈氏小體 (Hassall's corpuscles)。
骨髓 (Bone Marrow)
- 骨髓竇狀系統 (Sinusoidal System)
- 一種特殊的竇狀微血管，內皮細胞間存在間隙，但整體仍被視為封閉型循環系統。
- 功能：允許成熟的血球細胞 (由骨髓中造血幹細胞分化而來) 穿透內皮細胞，進入周邊血液循環。
肺臟 (Lung)
肺泡細胞 (Pneumocytes)
- 第一型肺泡細胞 (Type-I Pneumocyte)：
- 扁平、薄的細胞，覆蓋大部分肺泡表面。
- 主要功能為氣體交換。
- 與肺泡微血管的內皮細胞 (endothelial cell) 共同組成氣血屏障 (air-blood barrier)，促進氧氣和二氧化碳的有效擴散。
- 特點是細胞質極薄，以最大化氣體交換效率。