皮膚過敏反應與相關疾病
多型性紅斑 (Erythema Multiforme, EM)
- 定義：一種急性、自限性的皮膚黏膜過敏反應。
- 病因：
- 主要為感染 (最常見是單純皰疹病毒 Herpes Simplex Virus, HSV)。
- 藥物。
- 臨床表現：
- 典型皮膚病灶：靶心狀病灶 (target lesions)，中央有水疱或結痂，周圍有紅暈。
- 嚴重情況 (多型性紅斑大症)：可侵犯黏膜，造成口腔、眼結膜、會陰部糜爛。
- 注意：目前傾向將嚴重黏膜侵犯且由藥物引起者歸類為史蒂芬強生症候群 (SJS) 或毒性表皮溶解症 (TEN)。
鑑別診斷
以下為常見與多型性紅斑需鑑別的疾病：
| 特徵/疾病 | 多型性紅斑 (EM) | 汗疱疹 (Pompholyx) | 結節性紅斑 (Erythema Nodosum) | 梅毒 (Syphilis) |
|---|---|---|---|---|
| 病灶類型 | 靶心狀病灶、水疱、結痂 | 深層水疱 | 疼痛性紅色結節 | 多樣，但通常無靶心狀病灶和水疱 |
| 病灶位置 | 全身、黏膜 | 手掌、腳掌 | 小腿前側 | 多樣 |
| 黏膜侵犯 | 有 (嚴重時) | 無 | 無 | 依期別而異，但非以糜爛為主 |
| 病因 | HSV 感染、藥物 | 濕疹類 (病因複雜，常與過敏、壓力有關) | 多為感染、藥物、自體免疫疾病 | 梅毒螺旋體感染 |
| 國考關鍵字 | 靶心狀病灶、HSV、口腔糜爛、SJS/TEN | 深層水疱、手掌、腳掌 | 疼痛性結節、小腿前側 | 廣泛病灶、RPR/VDRL 陽性 (診斷依據) |