間歇性跛行 (Intermittent Claudication)
間歇性跛行指行走一段距離後出現下肢疼痛、麻木、無力，休息後症狀緩解，再次行走後又出現。主要分為血管性與神經性兩種類型。
類型比較
| 特徵 | 血管性間歇性跛行 (Vascular Claudication) | 神經性間歇性跛行 (Neurogenic Claudication) |
|---|---|---|
| 主要病因 | 周邊動脈疾病 (PAD)，動脈粥狀硬化 | 腰椎管狹窄 (Lumbar Spinal Stenosis) |
| 壓迫對象 | 下肢動脈 | 馬尾神經 (Cauda Equina) |
| 症狀出現條件 | 特定活動量後 | 特定活動量後 |
| 症狀緩解條件 | 休息後，通常需數分鐘 | 坐下或前彎，通常立即改善 |
| 典型描述 | 走一段路後小腿痠痛，休息後好轉 | 走十來分鐘雙下肢痠麻，坐下立即改善 |
診斷工具
- 磁振造影 (MRI)：診斷 腰椎管狹窄 的 首選影像檢查。
- 具有極高的 敏感性與特異性。
- 能清晰顯示 椎間盤、韌帶、神經根、脊髓 等軟組織。
- 能評估 骨性結構對神經的壓迫情況。
疼痛管理
疼痛管理採取多專業團隊合作模式，包含醫師、物理治療師、職能治療師、心理師等，共同評估與治療。
疼痛控制方法
- 保守療法：
- 藥物治療
- 物理治療
- 運動：促進身體釋放 內啡肽 (endorphins)，天然止痛並減輕壓力，有益於慢性疼痛管理。
- 針刺療法
- 侵入性治療：
- 注射
- 神經阻斷
- 手術：通常針對 特定、嚴重且保守治療無效 的疼痛原因，例如 嚴重的椎間盤突出壓迫神經 等結構性問題，需經詳細評估後考慮。並非所有嚴重疼痛的首選。
醫事人員通報義務
- 依據《家庭暴力防治法》，醫事人員執行業務時，若知悉疑似家庭暴力且有危險之虞，即使病人不願，仍應立即通報主管機關。
- 病人安全 是首要考量，通報義務在涉及公共利益或個人生命安全受嚴重威脅時，超越隱私權。
老年復健目標
- 核心目標：
- 最大化 獨立生活能力。
- 提升 生活品質。
- 減少對他人照顧的 依賴。
- 預防 併發症。
- 重點：維持與改善功能性，而非追求恢復到受傷前巔峰狀態。
- 風險與效益：
- 風險：老年人進行運動或訓練可能增加跌倒、肌肉拉傷、關節疼痛等風險。
- 效益遠大於風險：在專業指導下的適當復健訓練，其風險通常可控且相對較小。相較於長期不活動或臥床造成的嚴重併發症（如肌肉萎縮、骨質疏鬆、壓瘡、肺炎、深層靜脈栓塞、心血管功能下降、認知功能退化等），復健訓練對維持老年人功能和生活品質至關重要。
- 過程：持續性，適用於短期急性期及長期慢性期。