106-2 醫學（二）公共衛生學歷屆試題與詳解

健康促進與行為1 / 15

【106-2 醫學(二) 第46題】在一個以預防吸菸為主題的健康教育活動中，老師運用價值澄清、影片欣賞、角色扮演等不同的教學方法幫助學生熟習「拒絕的技巧」，日後學生遇到類似如別人勸酒或邀約吸毒的情境時，可以運用學會的拒絕技巧，是應用下列何種行為改變的技術？

詳解

破題關鍵

學會一種技巧後，能應用到其他類似但不同的情境，這就是舉一反三。

選項拆解

-A：互相抵制原理 (Reciprocal inhibition) 是指用一個與焦慮反應不相容的反應來抑制焦慮，例如用放鬆來對抗恐懼。這與本題情境不符。

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健康促進與行為2 / 15

【106-2 醫學(二) 第47題】下列那一項不是世界衛生組織頒布的渥太華健康促進宣言所強調的策略？

詳解

破題關鍵

渥太華憲章強調的是「健康促進」的五大行動綱領，是從更廣泛的社會和政策層面來促進健康，而非單純的「醫療治療」。

選項拆解

-A：建立支持性的環境是渥太華憲章的五大行動綱領之一。

-B：推動社區健康行動（強化社區行動）是渥太華憲章的五大行動綱領之一。

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健康促進與行為3 / 15

【106-2 醫學(二) 第48題】利用Precede-Proceed模式研擬病人高血壓衛生教育計畫時，評估病人對高血壓的認知、態度，是屬於下列何者因素評估？

詳解

破題關鍵

影響一個人行為「意願」的內在因素。

選項拆解

-A：正確。病人對高血壓的認知和態度，屬於影響其採取健康行為「意願」的內在因素，因此是前傾因素。

-B：增強因素是指行為發生後，會鼓勵或阻止該行為再次發生的因素，例如家人支持或醫護人員的肯定。

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健康保險與醫療體系4 / 15

【106-2 醫學(二) 第49題】關於臺灣全民健康保險對醫療服務供給影響的敘述，下列何者錯誤？

詳解

破題關鍵

台灣健保的設計理念，是為了保障全民健康，帶有強烈的「社會福利」性質。

選項拆解

-A：錯在「商業性並重」。臺灣全民健保的本質是社會保險，強調社會性，而非商業性。商業保險以營利為目的，而社會保險則以保障國民健康為主要目標。

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流行病學方法5 / 15

【106-2 醫學(二) 第39題】一個臨床試驗評估密集運動計畫擬探討初次發病存活至少30天的心肌梗塞病人的有效性，初次發病存活至少 30天的心肌梗塞病人被隨機分配至密集運動計畫或一般照護（usual care）。在100名一般照護的病人中，30 名病人在三年的追蹤期間死亡；在100名密集運動計畫的病人中，50名病人在三年的追蹤期間死亡。密集運動計畫組相較於一般照護組的死亡相對危險性（relative risk of death）為何？

詳解

破題關鍵

相對危險性就是「暴露組的風險」除以「非暴露組的風險」。

選項拆解

-A：0.60。這是 0.3 / 0.5 的結果，代表的是一般照護組相對於密集運動計畫組的相對危險性，與題目要求相反。

-B：0.03。這個數值不符合相對危險性的計算方式。

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流行病學方法6 / 15

【106-2 醫學(二) 第40題】有一臨床研究，預計二年內收集200名病例及200名對照，進行某生長激素研究，醫師甲提議每收集一個病例即開具檢驗單，由檢驗室測量血中該生長激素的量；醫師乙提議先冷凍貯存病人血液樣本，再由檢驗室根據其日處理80個檢體的能量，於5個工作日全數測量完畢。下列何者正確？

詳解

破題關鍵

分批測量容易因為檢驗條件變動而產生誤差，一次測量則能維持一致性。

選項拆解

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環境毒理學7 / 15

【106-2 醫學(二) 第41題】何種水中污染物會造成幼兒「藍嬰症」（methemoglobenemia）問題？

詳解

破題關鍵

硝酸鹽在嬰兒體內會轉化成亞硝酸鹽，進而影響血紅素攜氧。

選項拆解

-A：硫酸鹽 (sulfate) 主要影響水的硬度和味道，高濃度可能引起腹瀉，但不會造成藍嬰症。

-B：正確。硝酸鹽在嬰兒體內會轉化為亞硝酸鹽，導致變性血紅素血症 (methemoglobinemia)，即藍嬰症。

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環境毒理學8 / 15

【106-2 醫學(二) 第42題】下列何者屬於非游離輻射？

詳解

破題關鍵

非游離輻射的能量不足以讓原子或分子電離。

選項拆解

-A：宇宙射線 (cosmic ray) 屬於高能量的游離輻射。

-B：X 光射線 (X ray) 屬於游離輻射，常用於醫學影像診斷。

-C：迦馬射線 (Gamma ray) 屬於高能量的游離輻射，常用於放射治療。

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環境衛生管理9 / 15

【106-2 醫學(二) 第43題】下列何者不屬於廢棄物之物理處理？

詳解

破題關鍵

物理處理是利用物理性質來分離，離子交換則是利用化學反應。

選項拆解

-A：正確。離子交換是利用化學反應來去除或回收離子，屬於化學處理，而非物理處理。

-B：過濾 (filtration) 是利用濾材的孔隙大小來分離固體顆粒與液體，屬於物理處理。

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生物統計學10 / 15

【106-2 醫學(二) 第36題】為研究大腸癌病人術前準備情況與術後併發症的關係，某研究收集6位術前準備情況較好之大腸癌病人與 4 位術前準備情況較差者，術後兩組發生倂發症的人數分別為 1 位與 3 位。下列何種統計方法最恰當？

詳解

破題關鍵

當你的樣本數很小，特別是表格中有格子預期次數小於5時，費雪恰當檢定是分析類別資料的最佳選擇。

選項拆解

-A：正確。由於樣本數很小 (總共10人)，且表格中的某些格子的預期次數可能小於5，費雪恰當檢定是分析兩個類別變項 (術前準備情況和術後併發症) 關聯性的最恰當方法。

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生物統計學11 / 15

【106-2 醫學(二) 第37題】某研究者想檢定新藥是否有降血壓效果，對 20 隻大鼠在餵食新藥前後分別測量血壓值，對於兩次血壓測量值的比較，下列統計分析方法何者最恰當？

詳解

破題關鍵

同一組對象在「前後」測量時，要用配對檢定。

選項拆解

-A：線性迴歸 (Linear regression) 用於分析兩個或多個變項之間的線性關係，通常是預測一個連續變項，不適用於比較前後測量的平均值差異。

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生物統計學12 / 15

【106-2 醫學(二) 第38題】測量一群兒童的血中鉛濃度（blood lead level, 單位µg/dl）與尿中古丁尼濃度（cotinine level, 單位ng/ml）的資料，今欲比較血中鉛濃度與尿中古丁尼濃度何者變異較大，下列何種統計量最合適？

詳解

破題關鍵

要比較不同單位或不同尺度的資料變異大小，就要用相對變異量，也就是變異係數。

選項拆解

-A：標準差 (standard deviation) 雖然能表示資料的離散程度，但它帶有原始資料的單位。當比較不同單位的資料時，標準差無法直接比較變異大小。

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職業健康13 / 15

【106-2 醫學(二) 第44題】我國法規定所稱之「日時平均容許濃」係指工作多少小時之平均容許濃？

詳解

破題關鍵

「日時平均容許濃度」通常指的是工作日八小時的平均暴露濃度。

選項拆解

-A：最高15分鐘。這是「短時間時量平均容許濃度 (Short-Term Exposure Limit, STEL)」的概念，用於限制短時間高濃度暴露。

-B：每日4小時。這不是法規中定義的標準工作時間。

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職業健康14 / 15

【106-2 醫學(二) 第45題】工人的白指病是由於下列何種工作或暴露所引起的？

詳解

破題關鍵

白指病就是手指血管因為長期振動而收縮，導致手指發白、麻木。

選項拆解

-A：正確。振動工作是引起白指病的主要原因，這是常見的職業病。

-B：苯作業主要會影響造血系統，導致再生不良性貧血或白血病，與白指病無關。

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衛生行政與管理15 / 15

【106-2 醫學(二) 第50題】有關成本效用分析（cost-utility analysis），下列敘述何者較不正確？

詳解

破題關鍵

成本效用分析的「效用」是用「生命品質」來衡量，而不是錢。

選項拆解

-A：正確。健康人年 (QALY) 是成本效用分析最常用的結果測量指標，它結合了生命長度與生活品質。

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106-2 公共衛生學